Care este sfatul dvs. altor medici cu privire la modul de evitare a epuizării

4. Dacă ați putea schimba sau elimina ceva despre sistemul de sănătate, care ar fi acesta?

Lăsați medicii să fie medici într-un adevărat sens al cuvântului: adică acordați-le timp pentru a îngriji cu atenție pacienții lor, cu mai puțină îngrijorare cu privire la constrângerile de timp impuse de sistemul de sănătate.

5. Care este cel mai important sfat pentru studenții sau medicii care tocmai au început astăzi?

A fi medic nu este un drept, ci un privilegiu. Ei trebuie să-și privească pacientul nu ca o unitate de valoare a veniturilor, ci mai degrabă ca o ființă umană care își pune credința în capacitatea lor de a-i ajuta în problemele lor medicale.

6. Care este al tău "lift" pitch pentru a convinge pe cineva să urmeze o carieră în medicină?

Posibilitatea de a vă folosi cunoștințele pentru a ajuta pe cineva cu problemele sale medicale să-și îmbunătățească sănătatea și calitatea vieții este o experiență cu adevărat exaltantă și motivul pentru care mă ridic în fiecare dimineață cu nerăbdare să-mi văd pacienții.

7. Care este cel mai satisfăcător aspect al unui doctor?

Să-mi folosesc cunoștințele medicale pentru a-mi ajuta pacientul cu starea sa medicală și să se întoarcă, exprimându-și aprecierea pentru acest ajutor.

8. Care este cea mai memorabilă cercetare publicată de când ai devenit medic și de ce?

Una dintre cele mai dramatice schimbări în gândirea nu numai a profesioniștilor din domeniul sănătății, ci și a publicului în general, este importanța vitaminei D nu numai pentru sănătatea oaselor, ci și pentru reducerea riscului de multe boli cronice.

9. Aveți o emisiune TV preferată la spital?

Casă.

10. Care este sfatul dvs. altor medici cu privire la modul de evitare a epuizării?

Apreciați modul în care interacțiunea dvs. cu pacienții îmbunătățește nu numai sănătatea lor, ci și bunăstarea lor generală.

Întârziat de parlamentarii statului, Michigan nu a extins Medicaid până a doua zi după închiderea băncii federale de asigurări online pe 31 martie – o mișcare susținută de avocații de care se temea că va submina înregistrările.

Se pare că înscrierea depășește așteptările, ceea ce a mulțumit oficialilor care încearcă să facă statul printre primii din țară care adaugă o doză grea de "responsabilitate personala" la programul de autorizare a statului federal.

În această primăvară, statul Wolverine a devenit al doilea după Iowa care oferă prime mai mici și partajare a costurilor beneficiarilor care sunt de acord să facă o evaluare a riscului pentru sănătate cu medicul lor în fiecare an și să se angajeze să-și îmbunătățească sănătatea luând măsuri precum renunțarea la fumat sau pierderea greutate.

"Există o mare parte a angajamentului consumatorului în acest sens, atât în ​​ceea ce privește finanțele, cât și pielea în joc, dar și în ceea ce privește comportamentele sănătoase și încercarea cu adevărat de a găsi modalități prin care putem face populația din Michigan mai sănătoasă," Directorul Medicaid din Michigan, Stephen Fitton, a declarat într-un briefing la Washington la începutul acestei luni. "Avem o rată ridicată a obezității în Michigan. Nu ne descurcăm prea bine în ceea ce privește unele măsuri [de sănătate] largi și căutăm cu adevărat modalități de a muta acul acolo."

Speranța este că oferirea oamenilor de un stimulent financiar pentru a-și schimba comportamentul va îmbunătăți sănătatea și va controla cheltuielile Medicaid.

Alte state, cum ar fi Pennsylvania, caută, de asemenea, să asigure acoperirea Medicaid de responsabilitatea personală, solicitând aprobarea federală pentru un plan care să îi determine pe șomeri să caute locuri de muncă și să obțină examene anuale de sănătate în schimbul unor prime mai mici.

Într-un efort de a oferi beneficiarilor Medicaid mai mult "pielea jocului," așa cum spun susținătorii, cei mai noi beneficiari eligibili din Michigan se vor confrunta cu copagări – de obicei de la 1 la 3 USD pentru majoritatea serviciilor de sănătate ambulatorie. Cei cu venituri între 100 la sută (11.670 dolari) și 138 la sută (16.105 dolari) din nivelul sărăciei federale vor plăti, de asemenea, o primă de 2% din veniturile lor.

În timp ce multe state impun o partajare similară a costurilor, Michigan va fi primul care va cere celor înscriși să efectueze acele plăți – fie copagări, fie prime sau ambele – printr-un cont de economii de sănătate. Guvernatorul Indiana, Mike Pence, un republican, a propus recent și conturi de economii de sănătate ca parte a planului său de extindere Medicaid.

Atât statul Michigan, cât și persoanele fizice, precum și potențialii angajatori ai acestora, vor fi rugați să depună bani în acele conturi pe baza copagărilor înscrise în ultimele șase luni. Dacă fondurile rămân la sfârșitul anului, acestea vor fi reportate. Dacă un beneficiar devine neeligibil pentru Medicaid, soldul va fi pus într-un voucher pe care îl pot folosi pentru a cumpăra asigurări private.

Joan Alker, director executiv al Centrului Universitar Georgetown pentru Copii și Familii, acordă statului credit pentru utilizarea "abordarea morcovului peste abordarea bățului," dar a spus că există puține dovezi că astfel de stimulente îmbunătățesc sănătatea înscrierilor.

"Știm din lumea angajatorilor, este foarte greu de făcut," ea a spus.

Ea a spus că complexitatea va face și mai dificilă implementarea planului de către stat. "Legislația adaugă multe birocrații," ea a spus.

Înscrișii cu venituri peste nivelul sărăciei care completează formularele de evaluare a sănătății și se angajează la practici sănătoase își pot reduce primele la jumătate. Persoanele cu un venit de 12.000 USD, de exemplu, și-ar putea reduce prima anuală de 240 USD la 120 USD.

Înscrișii cu venituri sub nivelul sărăciei nu vor plăti o primă, deși sunt eligibili pentru un card cadou de 50 USD dacă își completează formularul de evaluare și sunt de acord să-și îmbunătățească starea de sănătate.

Nu trebuie să îndeplinească obiective specifice de sănătate pentru a se califica pentru partajarea mai mică a costurilor sau pentru cardul cadou de 50 USD dincolo de completarea evaluării cu medicul lor o dată pe an și care să ateste că vor face lucruri precum să mănânce mai bine, să exercite mai mult sau să primească un vaccinul antigripal.

Statul încă încearcă să decidă ce să facă dacă un destinatar nu reușește să contribuie la contul de economii. Pierderea acoperirii Medicaid nu este o opțiune, a declarat purtătoarea de cuvânt a Michigan Medicaid, Angela Minicuci. Statul are în vedere colectarea contribuțiilor neplătite printr-un drept de restituire a rambursărilor fiscale.

Michigan nu a extins Medicaid până în aprilie, deoarece legislativul nu a aprobat această mișcare decât în ​​septembrie anul trecut, iar opozanții republicani au inclus o dispoziție care întârzia implementarea până la cel puțin 90 de zile după ce parlamentarii au amânat sesiunea din 2013. Michigan este al 25-lea stat și unul dintre cele opt conduse de guvernatori republicani pentru a extinde programul. Guvernatorul Rick Snyder a așteptat, de asemenea, să se asigure că înscrierea online a statului funcționează pentru a evita repetarea derulării derulate a schimbului federal.

Cu toate acestea, peste 270.000 de rezidenți cu venituri mici din Michigan s-au înscris la Medicaid de la 1 aprilie – peste jumătate din cei 477.000 eligibili pentru program. Ritmul de înscriere a depășit-o pe cea a majorității celor 25 de state care au extins Medicaid în ianuarie, care a beneficiat de publicitatea din jurul perioadei deschise de înscriere pentru planurile private. Spre deosebire de cumpărarea acoperirii private, oamenii se pot înscrie oricând la Medicaid.

"Eram absolut îngrijorat de momentul," a spus Conrad Mallett Jr., director administrativ pentru Detroit Medical Center, un spital mare cu plasă de siguranță. El acordă eforturi unor grupuri precum Armata Salvării pentru a spori numărul de înscrieri. "În 99% din cazuri, oamenii săraci sunt doar săraci, nu proști – știu ce înseamnă această oportunitate în viața lor."

Aproape toți cei nou eligibili pentru Medicaid își vor primi acoperirea printr-un plan privat de îngrijire administrată de Medicaid. Oficialii planului de sănătate spun că evaluarea riscurilor îi va ajuta să identifice membrii care au nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat sau, să zicem, pentru a-și gestiona diabetul.

"Luăm acest lucru ca o oportunitate de a interacționa cu membrii," a spus Patricia Graham, director de operatiuni pentru Detroit Meridian Health Plan. Planul ei plătește, de asemenea, 25 de dolari medicilor ca stimulente pentru ai ajuta să-și ajute pacienții să completeze evaluarea riscului pentru sănătate și să stabilească câteva obiective de comportament sănătos.

Spitalele de siguranță ale statului care tratează mulți pacienți săraci și neasigurați se numără printre principalii beneficiari ai înscrierii puternice la Medicaid. "Acest lucru va avea un efect semnificativ asupra sistemului de sănătate Henry Ford, deoarece în fiecare an pastile suganorm vedem creșterea îngrijirilor noastre necompensate," a spus Sharifa Alcendor, directorul spitalului pentru managementul îngrijirii pacienților.

Alcendor, totuși, este îngrijorat de faptul că spitalele și alți furnizori se vor bloca cu costuri suplimentare dacă înscrișii nu plătesc în conturile de economii de sănătate.

Oficialii din domeniul sănătății din Michigan au declarat că eforturile lor de înscriere au câștigat din publicitatea din jurul înscrierii pe piața Obamacare, astfel încât a existat încă o cerere uriașă atunci când înscrierile la Medicaid au început în aprilie. De asemenea, au reușit să schimbe automat 60.000 de adulți în Medicaid pe 1 aprilie, care aveau o acoperire mai limitată într-un program de stat de asigurări de sănătate de bază. Spre deosebire de o serie de state, cum ar fi California, care au un număr mare de oameni care așteaptă să primească carduri de asigurare, oficialii din Michigan spun că noii înscriși și-au primit cardurile Medicaid în decurs de câteva săptămâni – cu acoperire retroactivă în prima zi a lunii în care s-au înscris.

"Am fost plăcut surprinși că am putea înscrie această cantitate de oameni în această scurtă perioadă de timp," a spus Phillip Bergquist, director al operatiunilor centrelor de sanatate din cadrul Asociatiei de ingrijire primara din Michigan.

La fel ca majoritatea statelor din nord, oficialii din Michigan au beneficiat de o cultură în care locuitorii sunt obișnuiți să aibă asigurări, a declarat Josh Fangmeier, analist de politici la Centrul pentru Cercetări în domeniul Sănătății al Universității din Michigan. & Transformare. În ciuda ratei șomajului mai mari decât media statului, rata sa neasigurată de 13% în 2012 a fost sub media națională de 15,4%.

Dezvăluiri

Acest articol, care a apărut pentru prima dată pe 11 iunie 2014, a fost produs în colaborare cu USA Today. A fost retipărit de pe kaiserhealthnews.org cu permisiunea Fundației Familiei Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, un serviciu de știri independent din punct de vedere editorial, este un program al Fundației Familiei Kaiser, o organizație nonprofit, nepartizană de cercetare și comunicare a politicii de sănătate care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.

Bine ați venit la o altă ediție a Tweet-ului săptămânii MedPage Today! În fiecare vineri, echipa editorială evidențiază contribuția sa preferată de 140 de caractere din sfera sănătății.

Câștigătorul acestei săptămâni este … Craig M.